Sobre la libertad, develaciones y otros artefactos / On liberty, disclosure and others aspects

En este trabajo se intenta rescatar la libertad para pensar de la dupla analítica y desde ahí poder describir y reflexionar acerca de un modo de trabajo clínico que potencia la creatividad para que emerjan novedosos recursos terapéuticos, los que pueden ser complementarios a las clásicas interpretaciones verbales. Se presenta material clínico del tratamiento de pacientes, poniendo énfasis en la descripción, no sólo de la problemática de estos pacientes, sino que también dando cuenta de los pensamientos del psicoanalista como expresión de la contratransferencia. En este sentido se considera un aporte a la relación analítica la contribución del analista, desde su subjetividad, a la comprensión del mundo mental de estos pacientes. Se propone reflexionar acerca de las condiciones, en que sería beneficioso para el proceso psicoanalítico, develar las asociaciones y pensamientos del analista, incluyendo aspectos personales de su propia vida, distanciándose de la visión y utilidad de un analista en actitud neutral.

This paper seeks to rescue the liberty to think of the analytic couple, and, thus describe and reflect upon a way of working that encourages creativity. This, in turn, allows for new therapeutic resources to come about, which can be complementary to the classic verbal interpretations. Clinical material is presented, emphasizing not only the patient's difficulties, but also the countertransferential thoughts of the analyst. In this sense, the analyst's subjectivity is seen as a contribution to the understanding of the patient's mental world. The conditions, in which it would be beneficial for the analytic process for the analyst to reveal his thoughts and associations, are discussed. These conditions include aspects of the analyst's personal life, distancing himself from the idea and utility of the neutral analyst.

La libertad para pensar en la relación analítica y los paradigmas que la gobiernan / The freedom to think in the analytic relationship and the paradigms that rule it

El objetivo de este trabajo es reflexionar acerca del desafío que ha significado para el psicoanalista, desde los inicios de esta disciplina, el poder trabajar y pensar en libertad. Para este propósito se abordará el tema de la libertad en el ejercicio clínico, en la construcción de nuevos cuerpos teóricos que son la expresión de diferentes intentos de recuperación de la libertad para entender y pensar la clínica, y finalmente en las complejas relaciones del analista con su entorno institucional y cultural que van condicionando esta libertad para pensar. Desde mi perspectiva, estas tres dimensiones: el ejercicio clínico, los desarrollos teóricos-técnicos y los contextos de trabajo han estado desde los inicios del psicoanálisis estrechamente vinculados con la libertad para pensar.

The objective of this paper is to reflect upon the challenge that being able to work and think freely has meant for psychoanalysts since the beginnings of our field. The discussion will center on the issue of freedom within clinical practice, in the construction of new theoretical frameworks, which are the expression of different attempts to recuperate freedom to think and understand clinical practice, and, finally, the complex relationship between analyst and the institutional and cultural environment, which also conditions the freedom to think. From my point of view, these three perspectives - clinical practice, theoretical and technical developments and the contexts in which we work have been, from the beginnings of psychoanalysis, intimately related to the freedom to think.

Apnea como forma de presentación de una infección por metapneumovirus humano / Apnea as a presenting symptom in human metapneumovirus infection

Metapneumovirus humano (MPVh), agente de infección respiratoria aguda baja (IRAB) recientemente descrito, ha sido detectado en 5,4 por ciento de lactantes chilenos hospitalizados por IRAB, con estudio negativo para virus respiratorio sincicial, adenovirus, parain-fluenza e influenza. Puede determinar bronquiolitis o neumonía en hospitalizados, en ocasiones llega a requerir conexión a ventilación mecánica y tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. En algunos casos se presenta como apnea, situación que es más frecuente en prematuros. Está descrita su transmisión nosocomial. Presentamos el caso de un lactante de un mes de edad, con apnea, antecedente de prematurez e infección por MPVh y una probable adquisición intrahospitalaria. Se revisan las características clínicas de la infección por este agente y se discute la asociación con apnea e infección nosocomial. El MPVh debiera ser incluido en el estudio etiológico de lactantes que presentan apnea con estudio viral convencional negativo y como agente respiratorio de infección nosocomial

Human metapneumovirus (hMPV), a recently described pathogen of lower respiratory tract infections (LRTI), has been detected in 5,4 percent of Chilean infants hospitalized for LRTI whom are negative for adenovirus, respiratory syncytial virus, influenza and parainfluenza viruses. hMPV may cause bronchiolitis or pneumonia in hospitalized patients, and ocassionally require admission to intensive care units and mechanical ventilation. The infection has been associated with apnea, especially in preterm infants. Nosocomial dissemination has also been described. We present the case of a one-month-of age premature infant with apnea, and infection caused by hMPV of probable nosocomial aquisition. Clinical features of hMPV infection are reviewed and its association with apnea and nosocomial transmission is discussed. hMPV should be included in the routine diagnosis of respiratory viruses in infants with apnea and should be considered among the respiratory pathogens associated with nosocomial transmission

Sobre criterios de indicación de psicoterapia dinámica de tiempo limitado (PDTL): a propósito de un fracaso psicoterapéutico / On indication criteria for time-limited dynamic psychotherapy (TLDP): a propos of a psycotherapeutic downfall

En el presente trabajo se discute acerca de las dificultades de indicación de Psicoterapia Dinámica de Tiempo Limitado (PDTL) de H. Strupp y J. Binder. Se hace una revisión bibliográfica mostrando algunas de las principales posiciones sustentadas por distintos autores respecto a los criterios de evaluación que se deberían tomar en cuenta para una adecuada indicación de este tipo de tratamiento. Los autores de este trabajo exponen algunos supuestos implícitos en toda entrevista de evaluación que surgen de la propia experiencia y de lo que existe en la literatura. Finalmente, se reflexiona sobre los criterios de selección de PDTL a través de la ilustración de un fracaso psicoterapéutico